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DOTT.SSA ANNA ZAMPETTI SPECIALISTA IN DERMATOLOGIA |
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Dermatologia clinicaia Clinica |
LE
SMAGLIATURE
Le smagliature, note anche come
striae distensae, rappresentano
uno dei problemi più assillanti delle giovani donne per il loro aspetto
antiestetico. Come
si presentano ? Appaiono come bande lineari, generalmente parallele
tra loro, separate da tratti di cute normale. Sono in genere bilaterali e
possono interessare ogni parte del corpo ad eccezione di viso, mani e piedi, con
un orientamento che varia a seconda della zona colpita.
Sull'addome sono a raggiera o a ventaglio, sui fianchi trasversali, sui
seni a raggiera rispetto all'areola mammaria, sulle cosce oblique alla
superifice interna, mentre in regione lombosacrale sono orizzontali.
Compaiono generalmente senza dare sintomi ma in alcuni casi si può
avvertire una lieve sensazione di prurito. Il colore e l'aspetto variano a
seconda della fase evolutiva: all'inizio, a causa di un processo infiammatorio,
sono rilevate e di colore rosa-rosso
violetto, successivamente in fase cicatriziale, sono più sottili, pieghettate e
depresse al tatto e di colore bianco madreperlaceo. Quando si manifestano? Si presentano più spesso quando intervengono
profondi cambiamenti conformazionali del corpo e nella donna in particolare
durante la gravidanza ( intorno al 5°mese) e nell'adolescenza. Si stima che il
10- 35% delle adolescenti ne sia colpito. Perché compaiono? L'esperienza insegna che la tensione a cui è
sottoposta la pelle è responsabile della loro comparsa. La tensione determina
sia la perdita di coesione delle cellule dell'epidermide, che lascia trasparire
il derma sottostante, sia la rottura delle fibre collagene ed elastiche dello
stesso derma. Quest'ultima innesca un processo infiammatorio
e spiega il colore rosso delle fasi iniziali. Con l'andare del tempo
l'infiammazione si spegne e le smagliature cambiano colore divenendo traslucide
e madreperlacee. Esiste una predisposizion genetica alle smagliature? Oggi è noto che la tensione è la manifestazione
secondaria ad un'eccessiva produzione in circolo di ormoni steroidei surrenalici.
Si discute tuttavia se esista una effettiva predisposizione genetica in termini
di tendenza ad una maggiore
produzione di ormoni. Le smagliature, inoltre, sono più frequenti negli
adolescenti colpiti da acne. La predisposizione potrebbe spiegare i casi in
soggetti molto magri o la comparsa di strie a seguito di un' eccessiva perdita
di peso. Nella Sindrome di Cushing primitiva, raro quadro patologico
caratterizzato da un'esagerata produzione di steroidi, le smagliature appaiono
larghe e di colore rosso vinoso. Alcune terapie possono causare smagliature? Bisogna ricordare che una prolungata terapia generale
con corticosteroidi ad alte dosi (Sindrome di Cushing secondaria) o una terapia
locale occlusiva con creme cortisoniche su cute particolarmente sottile può
determinare la comparsa di smagliature. Il sole può peggiorare le smagliature? Si. Potremmo dire che il sole tende a
"fissare" le smagliature e le cicatrici in genere. Quando esse sono di
colore rosso vivo l'azione antinfiammatoria del sole accelera il
passaggio alla fase bianca cicatriziale. Se le strie sono
"giovani" quindi è importante usare schermi solari ad alta protezione
(superiore a 20) e mantenere la pelle elastica con creme idratanti ed
elasticizzanti per limitare i danni della fotoesposizione. Come si curano ? Non esiste ancora una terapia in grado di eliminare
radicalmente le smagliature. Prima
di tutto dunque la prevenzione: evitare diete troppo drastiche, ridurre lo
stress, non fumare (il fumo è nemico della vascolarizzazione cutanea),
applicare creme o sieri elasticizzanti con
massaggi che migliorino il microcircolo, praticare sport come il nuoto e
la bicicletta. L'alimentazione deve
essere ricca di proteine (carne, pesce, pollo, uova, latticini) e di vitamine
(cibi freschi, frutta e verdura fresche). L'eliminazione
o meglio l' attenuazione delle strie è
un processo lungo che necessita di costanza e pazienza. I metodi più avanzati
sono le sedute di peeling con acido glicolico ad alte percentuali da
solo o con resorcina (cromopeel) o l'uso di creme a base di retinoidi (derivati
della vitamina A). Questi trattamenti vanno effettuati d'inverno. Vari tipi di
laser vengono proposti attualmente ma il loro uso è indicato solo in fase iniziale e non sempre offre risultati
convincenti. Se esiste una predisposizione alle smagliature queste infatti
tenderanno a ripresentarsi Esiste infine un nuovo preparato che sembra proporsi
come terapia di un certo interesse nella cura delle smagliature recenti: l’acido
boswelico.
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