Alopecia Cicatriziale
Ogni processo cicatriziale può danneggiare il follicolo pilifero, portando a perdita dei capelli e per definizione ad un'alopecia irreversibile.
Le cause principali sono i processi infiammatori estesi, le infezioni del cuoio capelluto, i tumori cutanei in questa sede ma anche più semplicemente i fattori traumatici cronici.
Almeno un terzo dei pazienti con alopecia infiammatoria e cicatriziale ha un lichen planus. In questi casi la diagnosi è facile in quanto vi sono altri segni di lichen planus a carico della cute e/o delle mucose, ma in altri la malattia è limitata al cuoio capelluto ed allora è necessaria la biopsia per un corretto inquadramento diagnostico.
L'aspetto clinico è qeneralmente quello di una chiazza con papule follicolari e/o tappi ipercheratosici.
Anche il lupus eritematoso discoide può condurre ad alopecia cicatriziale. In questo caso la lesione presenta un bordo eritematoso ed un'area cicatriziale biancastra.
La morfea, forma di sclerodermia localizzata, soprattutto sempre nella forma "a colpo di sciabola", può causare un'alopecia cicatriziale. I granuolomi sarcoidosici possono altresi' dare un'alopecia irreversibile cicatriziale.
Il termine PSEUDOPELADE, indica tutti i tipi di alopecia infiammatoria e cicatriziale, tra cui appunto il lupus eritematoso e il lichen planus. Pertanto può rappresentare il punto di arrivo di diverse dermatosi. E' tuttavia rara.
Colpisce le donne di mezza età o anziane e si presenta con una o più piccole chiazze alopeciche solitamente in regione parietale.
Nella maggior parte dei casi è asintomatica. Le aree alopeciche si espandono lentamentamente ma il decorso è di fatto imprevedibile e in alcuni pazienti è osservabile un'alopecia diffusa mentre in altri rimane localizzata per anni
Da un punto di vista terapeutico sono stati provati molti farmaci per uso sistemico quali farmaci antimalarici, isoniazide, dapsone, e farmaci antifiammator non steroidei. I corticosteroidi topici ad alta potenza usati in occlusiva sono tuttora la scelta più valida.